聽神經瘤

 
腦瘤治療的詳細說明

 

聽神經瘤也是腦瘤的 一種,在人體腦部的第八對腦部神經即為聽力神經,而聽神經瘤是長在中小腦與橋腦所形成的夾角(CPA)約95%的聽神經瘤是屬於良性腫瘤,生長非常緩慢,臨床上的病例也不多,約只有10萬分之一。聽神經瘤有兩種, 第一種是偶爾發生型的聽神經瘤約佔95%,第二種叫神經纖維瘤增生第二型,也叫兩側聽神經瘤疾病,病患在兩側都長出聽神經瘤,治療起來很棘手,但這型僅佔少數。


以第一型偶爾發生型的聽神經瘤而言,當偶爾發生時的症狀如聽力短暫的喪失或是暫時性失聰與重聽,初期病患常不在意,也不知為何,除了較嚴重時會影響日常言語聽力,暈眩或是耳鳴,甚至走路不穩,產生平衡失調,也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。病患初期常以為耳鳴或小毛病,直到症狀嚴重時去大醫就醫檢查,才發現是聽神經瘤,這時腫瘤可能長到2公分以上了,另外聽神經瘤的產生也會造成腦水腫情形,因為腦水腫可能壓迫到神經而喪失平衡感,等等的症狀若不根本治療症狀會越來越多,嚴重影響生活品質。


聽神經瘤病人在一般的健康檢查中,聽力測驗檢查時是可以初步測出聽力的狀況好壞若有問題的病患會對於高頻的聲音辨認能力較差,以聽力測驗系統及”說話接受閥值”方式檢測。第二種方式若病人狀況疑似罹患聽神經瘤要做正確的診斷確認則可以以影像檢查,即腦部的核磁共振檢查即可明確的診斷出。


聽神經瘤一般在治療上有傳統的顯微手術,伽碼刀與電腦刀。但由於聽神經瘤在傳統手術開顱會有約20%機率造成顏面神經失調的風險,電腦刀的特色與優點是不用開刀,直接用高能量的放射線,經立體定位精準的針對聽神經瘤部位射殺腫瘤細胞,所以大幅可以降低開刀的風險,但臨床上也需經專業醫師的評估,如聽神經瘤過大時,在以電腦刀治療時,可能會因聽神經瘤受刺激反而短暫性腫脹、若腫脹過大因而腦部造成積水現象,使腦部壓力過大壓迫到腦幹也有風險,所以專業醫師會評估聽神經瘤大小,是否以電腦刀治療時,要先做腦室腹腔導流術,以取得最安全的治療。

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