鼻咽癌治療
一個很基本且很重要的鼻咽癌治療概念是「早期發現及選擇適合的治療方式」。平心而論,不管是那一種鼻咽癌治療的方式,都有其優缺點存在,也沒有某種的鼻咽癌治療方式,是適合每一位鼻咽癌患者的。以我們的臨床經驗來說,有很多鼻咽癌患者的確是在早期就發現罹患鼻咽癌,然而讓人感到可惜的是,當患者知道自己罹患鼻咽癌時,往往會表現出難以置信並且亂了方寸,縱使主治醫師有盡其本份作出治療的建議,但有時候卻被患者或家屬用他們自己的思考模式所否定;故應該要做的積極治療並沒有開始,取而代之的卻是到處再求診,希望得到不一樣的診斷結果,因此也錯過了治療的黃金時間。
拖延的結果是付出更多的醫療費用,家屬們也花了很多時間來陪伴及照顧鼻咽癌患者,鼻咽癌患者本身所受的痛苦也增加,更重要的是在這期間鼻咽癌病情並沒有改善,而且更因時間的拖延,癌細胞已經擴散到其他部位,情況反為變得更不好,讓後續的鼻咽癌治療變得更加複雜。所謂「好的開始是成功的一半」,早期發現鼻咽癌,應馬上跟主治醫師詳細討論病情,並瞭解各種鼻咽癌治療方式對自己病情的幫助,最重要的是配合主治醫師的治療建議,進行積極的治療,這樣不但省時、省事、省錢,最重要的是得到比較理想的結果。
鼻咽癌治療方式大致上有放射線治療、化學治療及外科手術。鼻咽癌的主治醫師會視情況,可能會對鼻咽癌患者採用單一或者是混合的治療方式。
鼻咽癌本身對放射線極為敏感,因此放射線治療是目前被公認為治療早期 (第一、二期) 鼻咽癌的有效方式;但如果鼻咽癌已經了晚期 (第三、四期) 或者是經過治療後又再復發的鼻咽癌患者,則可能需要搭配化學治療及外科手術了。放射線治療的過程會產生一些副作用,它會隨照射劑量的累積而變得比較明顯,這些副作用包括口乾舌燥、皮膚發紅或脫落、口腔潰瘍、吞嚥困難、味覺暫時消失、中耳積水、鼻竇炎、蛀牙加速損壞等等。而在接受完放射線治療後的幾個月到幾年的時間,有部份鼻咽癌患者可能會出現一些併發症,例如牙關緊閉、頸部僵硬、不容易聽到高音頻的頻率、荷爾蒙分泌失調等等。
化學治療主要是應用在晚期鼻咽癌 (第三、四期) 的鼻咽癌患者身上,通常會跟放射線治療合併使用以提高局部控制率、並減少或延緩遠程轉移;另外它也會用於經過治療後又再復發的鼻咽癌患者身上作緩和治療。根據近年來相關的醫學學術研究報告指出,對晚期的鼻咽癌患者施以放射線及化學藥物的治療的混合治療方式,會比單獨使用放射線治療有更佳的疾病控制率及存活率。
因為鼻咽的位置剛好在頭的中心點,是很多重要血管及神經的集中地,鼻咽也接近顱底,很容易發生轉移到頸部淋巴腺的情況,比較難施以外科手術的方式來把鼻咽腫瘤移除乾淨,故外科手術對治療鼻咽癌患者而言,其效果並不是非常理想。
至於奇美醫院引進的電腦刀 (CyberKnife) 鼻咽癌治療方式,它是一種高科技的醫學及癌症、腫瘤治療設備。據史丹福醫學中心的研究發現,電腦刀 (CyberKnife) 如果搭配傳統的分次體外放射治療後,接續用電腦刀放射手術的劑量來補強,對鼻咽癌病人有較好的局部控制。到目前為止,這種整合性療法對病患發生放射線的晚期效應的機率也較低,且副作用程度也較可容忍。而電腦刀 (CyberKnife) 治療的優點是治療過程短,不需辦理住院,可正常作息,故與傳統放射治療合併之整合式治療對鼻咽癌是非常適合的。
有一點值得提出來的是,鼻咽癌並非絕症,除了有極少數的鼻咽癌患者會在治療初期發生遠程轉移,使得其病情比較難以掌握之外,鼻咽癌只要經過合適的治療規劃,並以正確的方式來進行治安的話,其治癒是相當高的,具體的數據是整體鼻咽癌患者的五年存活率,大約是 60-70%,而初期的鼻咽癌患者,其數字更高達八成以上,晚期的鼻咽癌患者則在三成以上的水準。所以說,早期發現、早期治療,乃鼻咽癌治療的最基本原則。
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